В Управление образования администрации 
муниципального образования Кавказский район
Адрес: 352140, Краснодарский край, Кавказский район, 
ст. Кавказская, ул. Ленина 191
от: _______________________________ 
__________________________________,
 ФИО
проживающего (ей) по адресу: _______________________
________________________________________________
Тел: ________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ 
О ВЫБОРЕ ФОРМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ
В ФОРМЕ СЕМЕЙНОГО ОБРАЗОВАНИЯ/САМООБРАЗОВАНИЯ
                                    Нужное подчеркнуть

Настоящим, в соответствии с требованиями ст. 63 ч. 5 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», информирую, что, на основании ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч. 3 пункты 1 и 3, ст. 63 ч. 4 указанного Федерального закона, нами, как родителями (законными представителями)   несовершеннолетнего ребенка___________________________________________________________                                                        
                                                                   ФИО, дата рождения 
выбрана для него (нее) форма получения общего образования в форме                                               семейного образования/самообразования (нужное подчеркнуть).
 Решение о выборе формы образования и формы обучения принято с учетом мнения ребенка.
О получении настоящего уведомления прошу информировать меня в письменной форме по вышеуказанному адресу. 
Дата: _______________

Подпись: _________________(________________________________________)